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云顶集团|SAA检测助力新冠肺炎诊疗

 

SAA项目简介

血清淀粉样蛋白A (Serum Amyloid A,SAA)是主要由肝脏产生的急性时相反应蛋白。一般情况下血清含量极低<10mg/L,当机体发生炎症、感染或组织损伤时肝脏会释放大量SAA,在5-6h内迅速升高,可达到正常值的100-1000倍。

 

在特殊病毒感染、风湿性疾病如:手足口病、EB病毒感染、CMV感染、轮状病毒感染、疱疹性口炎、川崎病等上升较显著。

 

且SAA半衰期极短,只有50分钟左右,一旦抗原被清除,疾病处于恢复期,则血液中SAA的含量可迅速减少,恢复到正常水平。SAA是一种敏感的炎性标志物,有助于诊断炎症、评估其活性、监控其活动及治疗,为临床提供更好的诊疗依据,对抗生素的合理应用也有很好的提示性作用。

 

SAA作为感染类指标的新三大常规之一,成为继白细胞计数和CRP之后,感染性疾病早期辅助诊断的又一个新指标。

 

SAA联合CRP诊断感染性疾病

《血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中临床应用的专家共识》

 

SAA与新冠病毒感染的相关性

柳铁中心医院检验科近日通过观察新型冠状病毒感染的肺炎患者炎症指标(SAA、CRP、PCT、WBC)变化,发现SAA(淀粉样蛋白A)检测结果在新型冠状病毒感染患者中明显增高,且与病情进展明显相关,变化幅度大于CRP。

 

该患者经核酸检测结果阳性确诊为新型冠状病毒肺炎,PCT和WBC结果一直正常,与诊疗指南一致CRP虽随病情进展波动,但升高不明显,最高为10.08mg/L;SAA结果在感染早期即有明显升高,最高达290.3mg/L。经积极治疗后,1月31日该患者复查核酸检测结果阴性,2月1日SAA结果开始下降,并在2月4日降到正常范围。

 

在患者转阴后,SAA显著下降,两次检测阴性后恢复至正常。而CRP虽然也逐渐降低,但其水平一直不高。所以,SAA无论是在诊断还是治疗监测中,可能是比CRP更敏感的指标

 

该文章最后建议在新型冠状病毒肺炎诊疗中,SAA、CRP联合检测更能体现优势互补,对细菌、病毒感染的诊断和鉴别诊断多一份依据;监测SAA在治疗过程中的变化对新冠患者的预后判断有着重要意义。

新冠肺炎诊疗指南中常规实验室指标变化情况

 SAA和其它炎症指标变化对比

 

华中科技大学同济医学院附属协和医院,在2020年2月7日发表了一篇有关新型冠状病毒的患者各项指标的异常情况的报道。也发现SAA(淀粉样蛋白A)检测结果在新型冠状病毒感染患者中明显增高,相较于CRP指标,变化幅度较大,与柳铁中心医院检验科得到的相关结论一致

综上所述,建议在新型冠状病毒肺炎诊疗中联合SAA、CRP 、PCT进行检测,发挥优势互补,可大幅度提高感染性疾病早期的临床诊断效率与鉴别水平,减少漏诊、误诊。为临床医生鉴别病毒和细菌感染、选择合适有效的治疗方案提供有用的参考信息。

 

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参考文献:

[1]血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中临床应用的专家共识[J].中华检验医学杂志,2019.42(3): 186-192.

[2] 柳铁中心医院检验科诊断数据

[3] Evolution of CT Manifestations in a Patient Recovered from 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia in Wuhan, China

 

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